ESTOMIES (nutrición)
1) Estomas, estomas de nutrición y estomas de derivación.
Los estomas son aberturas en la epidermis que comunican los órganos internos o las estructuras del cuerpo con la superficie exterior. Las ostomías nutricionales son la gastrostomía y la yeyunostomía; La ostomía derivada es esofagostomía, ileostomía y colostomía.
2) El factor principal que determina la realización de una ostomía sobre la colocación del tubo de alimentación enteral
La realización de la ostomía está indicada cuando la nutrición enteral debe mantenerse durante un período prolongado (más de 3-4 semanas).
3) Se indica la gastrostomía y sus ventajas y desventajas.
Está indicado para pacientes que no pueden comer, como por deformidades anatómicas, síndromes neurológicos, traumatismos faciales y laringológicos graves, o por estrechamiento del esófago, cáncer de esófago, estómago o vías respiratorias superiores en estadios avanzados. Ventajas: mayor tolerancia a diversas fórmulas (proteínas intactas, aisladas, aa. Cristalinas); mejor aceptación de las fórmulas hiperosmóticas; permite una progresión más rápida para alcanzar el valor calórico total óptimo; Permite la infusión de grandes volúmenes de dieta en un período de tiempo más corto. Desventaja: mayor riesgo de aspiración en pacientes con dificultades neuromotoras de deglución.
4) Las situaciones o condiciones indican yeyunostomía. Y sus ventajas y desventajas.
Está indicado postoperatoriamente para esofagectomía, gastrectomía total, esofagogastrectomía total como vía de acceso nutricional en lesiones gástricas / esofágicas en caso de anastomosis o dehiscencia de fístula digestiva superior. Ventajas: menor riesgo de aspiración; Permite la nutrición enteral cuando la alimentación gástrica es inconveniente o inapropiada. Desventajas: riesgo de aspiración en pacientes con alteración de la movilidad gástrica o alimentados por la noche; necesidad de una dieta normal o hipoosmolar; Mayor riesgo de diarrea.
5) Consecuencias de la ileostomía y la colostomía con respecto a la consistencia de las heces
En pacientes con ileostomía, el drenaje es profuso y acuoso, ya que el colon ya no ejerce su función de reabsorción de líquidos y electrolitos. Aunque el volumen de las heces disminuye, una cantidad mínima de 300 a 800 ml de líquido aún se pierde diariamente. En pacientes con colostomía, la consistencia de las heces dependerá del tipo de colostomía realizada. Cuando está ascendiendo (en la porción terminal del íleon), las heces serán licuadas o pastosas y fluirán casi continuamente. Cuando descienden, las heces serán pastosas o semisólidas; Transversal, semisólido. Cuando es sigmoide (cerca del recto), la consistencia de las heces será sólida, muy cerca de lo normal.