Funciones de la saliva
La dilución por el volumen secretado y el efecto lubricante de la mucina (una glicoproteína) son convenientes para tragar. A tasas máximas de secreción, las glándulas salivales pueden segregar hasta 1 ml / min de tejido, es decir, el peso real por minuto. La disolución de los alimentos sólidos es importante para la percepción gustativa.
b- Mantener la mucosa bucal y faríngea húmeda, es importante para la higiene, prevención de infecciones y caries. Importante para el habla. La xerostomía es un síndrome caracterizado por una secreción salival deficiente.
c- Función digestiva por secreción de 1,4-amilasa (ptyalin). También se secretan otras enzimas, tales como RNAasa, DNAasa, lipasa, lisozima, peroxidasa y calicreína.
- α 1,4 amilasa: similar a la amilasa pancreática, hidroliza los enlaces α (1,4) internamente en la cadena de polisacáridos. No hidroliza los enlaces finales ni α (1, 6 ). La maltosa, la maltotriosa y la isomaltosa (dextrinas del límite α ), por lo tanto, resultan de su acción .
- La inmunoglobulina A (IgA) se secreta en la saliva.
Estructura de las glándulas salivales a- Clasificación en cuanto a la naturaleza de la secreción:
Seroso: las parotidas
Mixto : glándulas sublinguales, submaxilares y pequeñas dispersas por toda la mucosa. La mucina en la secreción de estas glándulas hace que la solución sea más viscosa.
glándulas b Estructura: conductos intermedios y acinos, que producen la saliva primaria, conducto estriado y conductos excretores que modifican la solución de la composición de electrolito salivales. Las células zimogénicas (ptyalin secretoras) y las células productoras de mucina se encuentran en el acini de las glándulas mixtas.
c- La circulación de la sangre a través de las glándulas es a través de un sistema portal: las arteriolas son capilares que irrigan los conductos y se unen en las vénulas; estos forman la red capilar que perfunde los acini.
d- El control de la secreción está bajo estricto control del sistema neurovegetativo. Tanto los simpáticos como los parasimpáticos son estimulantes secretores, pero existen diferencias en los efectos. Las fibras simpáticas posganglionares provienen del ganglio cervical superior. Las fibras parasangpáticas preganglionares fluyen hacia los nervios glosofaríngeos y faciales.
Composición de electrolitos y mecanismos celulares de la secreción de saliva.
a- La saliva es una solución siempre hipotónica al plasma. Los electrolitos principales son Na +, K +, Cl - y bicarbonato. Otros iones, como el yoduro, se secretan.
b- Las concentraciones de electrolitos dependen de la tasa de secreción salival. A tasas muy bajas de secreción, la solución es ácida, con concentraciones de K + por encima de 20 mM, mucho más altas que las concentraciones en plasma. Aumentando las tasas de secreción, aumentan las concentraciones de Na +, K + y bicarbonato. La concentración de bicarbonato excede la concentración en plasma, lo que hace que el pH de la saliva sea alcalino.
c- La evidencia experimental condujo al siguiente modelo para la secreción salival: los acinos producen una solución primaria, de composición electrolítica y osmolaridad muy similar a la del plasma. Al pasar por los conductos la composición y modificada, con Na + y Cl - reabsorción y secreción de K + y bicarbonato. Hay resorción resultante de los osmoles, con la dilución de la saliva, porque los conductos, impermeables al agua, no reabsorben.
En las membranas basolaterales d- de las células acinares hay bomba Na + -K +, canales de K +, en los que recirculan, el Na + -H + y Na + -2Cl cotransporte - K +. Esto plantea el potencial electroquímico cotransporte Cl - por encima de los valores de equilibrio y proporciona la fuerza para esta transferencia a la luz, a través de un canal en la membrana apical. El intercambiador de Na + -H + desplaza la reacción de hidratación de CO 2 hacia la formación de HCO 3 -y H +, elevando la concentración intracelular de bicarbonato a valores por encima del equilibrio. El bicarbonato también pasa a través del canal para los aniones de la membrana apical. La secreción de aniones hace que la luz del acini sea eléctricamente negativa y el campo eléctrico mueve cationes, Na + principalmente, por vía paracelular. Como el epitelio es permeable al agua, hay una secreción de esto, impulsada por el gradiente osmótico, creado por el transporte de iones.
Las células de los conductos son de un fenotipo diferente. Las bombas de membrana basolateral allí Na + -K +, los canales de Na + -H + y Cl - y K +. En la membrana apical hay tres tipos de intercambiadores: Na + -H +, K + -H + y Cl - -HCO 3 - . La operación de estos mecanismos resulta en la secreción de K + y bicarbonato y Na + y Cl - reabsorción . La magnitud de la reabsorción, en moles, supera la de la secreción, con la dilución del fluido luminal. El epitelio es impermeable al agua.
f- La modificación de las concentraciones por los conductos dependerá del tiempo de contacto. Para flujos altos, con menor tiempo de contacto, las concentraciones tenderán a las producidas por los acini.
Las proteínas secretadas se encapsulan en vesículas del aparato de Golgi. La secreción es por exocitosis de las vesículas.
El control de la secreción salival.
a- Las glándulas salivales están bajo el control exclusivo del sistema neurovegetativo. Tanto la simpática como la parasimpática estimulan la secreción. Sin embargo, el efecto estimulante de lo simpático es transitorio, mientras que el efecto parasimpático es persistente. La acción simpática sobre los vasos causa vasoconstricción y contracción de las células mioepiteliales. La vasodilatación provoca el parasimpático. Esto tiene una acción trófica sobre las glándulas: la denervación parasimpática causa atrofia de las glándulas.
b- El mediador simpático es la epinefrina (adrenalina). Las terminaciones post-ganglionares post-ganglionares usan acetilcolina y VIP (péptido intestinal vasoactivo).
c- Las células acinares tienen receptores adrenérgicos, a y b, receptores para VIP, ACh y sustancia P. Los receptores b-adrenérgicos y VIP activan la cascada de AMPc, activando la proteína G, que activa la adenilato ciclasa. Por otro lado, los receptores α-adrenérgicos y los receptores para ACh y la sustancia P activan la cascada de IP 3 y diacilglicerol (DAG).
Las células epiteliales activadas por d producen una proteasa, la calicreína, que se hidroliza a 2 globulina, produciendo bradiquinina, un nonapéptido (-Arg-Pro-Gly-Phe-Ser-Pro-Phe-Arg) con potente acción vasodilatadora. .
Fisiopatologia
a- Reducción en la producción de saliva:
- Xerostomía congénita
- Síndrome de Sjorgen: atrofia adquirida de las glándulas b- Modificación de la composición
- fibrosis quística: Elevación de la concentración de Na +, Ca 2 + , y proteínas
- Enfermedad de Addison: Elevación de la concentración de Na.
- Síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo primario: reducción de la concentración de Na +.
- Digitalis: causa aumento de la concentración de Ca 2 + y K + saliva.
- Diuréticos de asa (Lasix): reducción de la producción de saliva.
Preguntas orientadoras del estudio.
1. Revise la estructura molecular del almidón e indique los puntos de escisión mediante amilasa salival. ¿La digestión completa resulta en qué especies químicas? Explique Discuta la relevancia fisiológica de la hidrólisis de amida por esta enzima.
2. Juego gráficos concentración de Na +, K +, Cl - y bicarbonato de acuerdo a las tasas de secreción de saliva, en comparación con las concentraciones plasmáticas de estos electrolitos. ¿Por qué es ácido el pH de la saliva secretada en ritmos bajos y alcalinos? PH en secreciones abundantes?
3. En un esquema con acinos y conductos, representan los procesos de secreción y reabsorción de electrolitos que resultan en la formación de saliva.
4. Dibuje un diagrama de las células acinares, indicando los mecanismos de transporte en las membranas, esenciales para la producción de saliva primaria. Haga un segundo esquema, para las células tubulares, con los mecanismos de transporte que promueven la modificación de la concentración de saliva. Basado en el modelo y los mecanismos celulares, explique por qué las concentraciones dependen del flujo.
5. Resuma la secuencia de eventos del parasimpático colinérgico al aumento resultante en la secreción de electrolitos y proteínas en la saliva (receptores, señalización intracelular, posibles efectores). Repita la discusión para la estimulación simpática b-adrenérgica.
6 . Discuta el control neural y humoral del flujo de sangre a las glándulas salivales.
7. Investigar las principales patologías de la secreción salival.
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